肺动脉栓塞的栓子一般来自哪里

Question

肺动脉栓塞的栓子一般来自哪里

Answer 1

肺动脉栓塞的栓子主要来源于下肢深静脉血栓、盆腔静脉血栓、右心附壁血栓以及脂肪栓塞或羊水栓塞等罕见来源。

1、下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓脱落是肺动脉栓塞最常见原因，可能与久坐不动、静脉曲张等因素有关，表现为突发呼吸困难，需使用抗凝药物如利伐沙班、低分子肝素或华法林。

2、盆腔静脉血栓

盆腔手术后或产褥期易形成盆腔静脉血栓，可能伴随下肢肿胀，需通过静脉滤器植入预防栓塞，药物可选择达比加群酯或阿哌沙班。

3、右心附壁血栓

房颤患者易在右心房形成附壁血栓，可能引起心悸症状，治疗需同步控制心律失常，使用新型口服抗凝药如艾多沙班。

4、其他罕见来源

骨折后的脂肪栓塞或分娩时的羊水栓塞虽概率低但危险度高，需紧急溶栓治疗，药物包括阿替普酶等。

建议高风险人群定期进行下肢静脉超声检查，长途旅行时注意活动下肢，术后患者遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。