脑出血的发病机制是什么

Question

脑出血的发病机制是什么

Answer 1

脑出血的发病机制主要与高血压性脑小动脉病变、脑血管淀粉样变性、脑血管畸形、凝血功能障碍等因素有关。

1、高血压病变

长期高血压导致脑小动脉玻璃样变性，血管壁弹性减弱，在血压骤升时易破裂出血。典型表现为突发头痛伴呕吐，需紧急降压治疗，可选用硝苯地平、乌拉地尔等静脉降压药物。

2、淀粉样变性

脑血管β-淀粉样蛋白沉积使血管脆性增加，多见于老年患者。典型表现为反复脑叶出血，尚无特效治疗，可尝试使用氨甲环酸等止血药物控制急性出血。

3、血管畸形

先天性动静脉畸形或海绵状血管瘤结构异常，血流动力学改变导致破裂风险增高。常见于青壮年，表现为癫痫或局灶神经症状，需手术切除或介入栓塞治疗。

4、凝血异常

抗凝药物使用过量或血友病等凝血因子缺乏，导致自发性出血倾向。需立即停用抗凝药并补充凝血因子，严重者可考虑使用重组凝血因子VIIa。

控制血压、避免头部外伤、定期脑血管检查是预防脑出血的重要措施，出现突发剧烈头痛或意识障碍应立即就医。