45岁的女人还能正常怀孕吗

Question

45岁的女人还能正常怀孕吗

Answer 1

45岁女性仍有可能怀孕，但自然受孕概率明显降低，主要与卵巢功能衰退、卵子质量下降、基础疾病风险增加、辅助生殖技术需求上升等因素有关。

1、卵巢功能衰退

女性35岁后卵巢储备功能加速下降，45岁时卵泡数量可能不足年轻时的5%，月经周期紊乱是典型表现，可通过抗缪勒管激素检测评估生育力，必要时需采用促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑等。

2、卵子质量下降

年龄增长导致卵母细胞线粒体功能异常，非整倍体概率显著增高，可能引发早期流产或胎儿染色体异常，建议孕前进行胚胎植入前遗传学筛查，补充辅酶Q10可能有助于改善卵子能量代谢。

3、基础疾病影响

高血压、糖尿病等年龄相关疾病可能影响妊娠结局，孕前需控制血压血糖达标，二甲双胍等药物需在医生指导下调整，甲状腺功能异常者需补充左甲状腺素钠维持TSH在2.5mIU/L以下。

4、辅助生殖需求

超过60%的45岁女性需要借助体外受精技术，但活产率可能不足5%，捐赠卵子可提高成功率至40%左右，常用方案包括拮抗剂方案、微刺激方案等，需配合黄体酮阴道缓释凝胶进行黄体支持。

建议孕前3个月开始补充叶酸，保持适度运动控制体重，定期监测血压血糖，必要时咨询生殖医学专家制定个体化助孕方案。