乳腺癌患者先手术还是先化疗

Question

乳腺癌患者先手术还是先化疗

Answer 1

乳腺癌患者选择先手术还是先化疗需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况综合评估，主要决策依据包括肿瘤大小、淋巴结转移状态、激素受体表达、HER2状态以及患者整体健康状况。

1、肿瘤分期

早期乳腺癌通常优先手术切除，术后根据病理结果决定辅助化疗；局部晚期乳腺癌多采用新辅助化疗缩小肿瘤后再手术。

2、分子分型

三阴性或HER2阳性乳腺癌对新辅助化疗敏感，常先化疗；激素受体阳性且低复发风险者可考虑直接手术。

3、手术可行性

肿瘤体积过大或侵犯胸壁时，新辅助化疗可提高保乳手术成功率；若已符合手术标准则优先切除。

4、患者因素

合并严重基础疾病可能推迟手术，先化疗控制病情；年轻患者需综合考虑生育功能保留需求。

具体治疗方案须由乳腺外科、肿瘤内科等多学科团队讨论制定，患者应配合完成全面检查并充分沟通治疗目标。