CT检查可以查出部分早期肺癌,但存在一定局限性。早期肺癌筛查主要依赖低剂量螺旋CT,其检出率受肿瘤大小、位置、生长速度等因素影响。
低剂量螺旋CT可发现3毫米以上的肺结节,对磨玻璃结节的敏感度较高,但部分原位癌可能因体积过小或密度过低漏诊。
普通CT对5毫米以下结节识别率较低,薄层CT能提高微小病灶检出率,增强CT有助于判断血管浸润情况。
腺癌早期多表现为磨玻璃影易被发现,鳞癌和小细胞肺癌早期可能呈实性结节,中央型肺癌因支气管遮挡可能漏诊。
对于8毫米以下结节需结合定期复查,生长速度快的实性结节或形态不规则结节需进一步穿刺活检确认性质。
建议40岁以上吸烟人群每年进行低剂量CT筛查,发现可疑结节时配合肿瘤标志物检测提高诊断准确性。