脑出血后偏瘫的康复需结合药物治疗、物理治疗、功能训练和营养支持,恢复速度受出血量、损伤部位、康复介入时机及患者基础疾病等因素影响。
遵医嘱使用胞磷胆碱钠改善脑代谢,依达拉奉清除自由基,阿司匹林预防血栓形成。需监测凝血功能及药物不良反应。
发病后2周生命体征稳定即可开始床边康复,包括电刺激防止肌肉萎缩、针灸促进神经修复、关节被动活动避免挛缩。
采用Bobath疗法进行坐位平衡训练,Brunnstrom分期指导上肢功能重建,步态训练需配合减重支持系统循序渐进。
每日蛋白质摄入不低于1.5g/kg体重,补充维生素B族营养神经,控制钠盐摄入稳定血压,吞咽障碍者需调整食物质构。
康复黄金期为发病后3-6个月,建议在三级医院康复科制定个体化方案,家属需学习良肢位摆放和转移技巧,定期评估Fugl-Meyer量表调整计划。