椎管内肿瘤切除术的步骤主要包括术前评估、麻醉与体位、肿瘤切除、术后处理四个关键环节。
1、术前评估
通过磁共振成像明确肿瘤位置、大小及与脊髓的关系,评估手术风险并制定个性化方案。
2、麻醉与体位
采用全身麻醉,根据肿瘤节段选择俯卧位或侧卧位,术中需持续监测神经电生理信号。
3、肿瘤切除
在显微镜或神经内镜下精细分离肿瘤包膜,优先处理供血血管,分块或整块切除病变组织。
4、术后处理
严密观察神经功能变化,预防脑脊液漏及感染,早期介入康复训练促进神经功能恢复。
术后需定期复查影像学,结合营养支持和循序渐进的功能锻炼,三个月内避免剧烈运动。