什么情况下可以使用静脉溶栓

Question

什么情况下可以使用静脉溶栓

Answer 1

静脉溶栓主要用于急性缺血性脑卒中、急性心肌梗死、肺栓塞等危及生命的血栓性疾病，适用情况包括发病时间窗内、无禁忌症且符合影像学评估标准。

1、急性脑卒中

发病4.5小时内经CT排除脑出血，NIHSS评分≥4分时可使用阿替普酶。伴随突发偏瘫、言语障碍等症状，需排除近期手术史及出血倾向。

2、心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死发病12小时内，或伴有持续性胸痛时可使用瑞替普酶。需心电图确认心肌缺血，且无活动性内脏出血。

3、肺栓塞

高危肺栓塞伴休克或低血压时，发病14天内可使用尿激酶。需CT肺动脉造影确诊，同时排除近期脑外伤史。

4、其他血栓

急性肢体动脉栓塞6小时内、人工瓣膜血栓形成等特殊情况，需多学科评估后谨慎使用替奈普酶等药物。

静脉溶栓需在具备抢救条件的医院进行，治疗后需密切监测出血并发症，24小时内避免侵入性操作。