剖腹产大出血是什么原因

Question

剖腹产大出血是什么原因

Answer 1

剖腹产大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、子宫切口撕裂等原因引起。

1. 子宫收缩乏力

产后子宫肌纤维无法有效收缩压迫血管，可能与产程延长、多胎妊娠等因素有关。治疗需按摩子宫并静脉滴注缩宫素，药物可选缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片。

2. 胎盘因素

胎盘残留或植入导致剥离面血窦开放出血，常伴随突发大量鲜红色血液涌出。需行清宫术或子宫动脉栓塞，药物可用氨甲环酸注射液、凝血酶冻干粉、人纤维蛋白原。

3. 凝血功能障碍

妊娠期高血压或羊水栓塞引发弥散性血管内凝血，表现为渗血不止且血不凝。需输注新鲜冰冻血浆和血小板，药物推荐注射用重组人凝血因子VIIa、凝血酶原复合物、维生素K1注射液。

4. 子宫切口撕裂

手术操作导致子宫下段横向切口延伸损伤血管，出血呈持续性且难以压迫。应立即缝合止血或行子宫动脉结扎，必要时实施子宫切除术。

剖腹产术后需密切监测出血量及生命体征，早期活动时避免腹压骤增，饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等促进造血功能恢复。