甲减患者怀孕多数情况下可以继续妊娠,但需严格监测甲状腺功能并遵医嘱调整药物剂量,主要风险包括流产概率增加、胎儿神经发育异常、妊娠期高血压、早产等。
妊娠期需将左甲状腺素剂量增加20%-30%,常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片、优甲乐,需每4-6周复查促甲状腺激素水平。
建议孕早期每4周检测甲状腺功能,中晚期每6-8周检测,理想控制目标为促甲状腺激素维持在0.1-2.5mIU/L范围。
需保证每日250微克碘摄入,可食用加碘盐、海带、紫菜等,同时补充叶酸、铁剂等营养素,避免十字花科蔬菜过量摄入。
重点监测血压、尿蛋白及胎儿生长发育情况,对妊娠期高血压、贫血、胎盘功能不全等并发症进行早期干预。
甲减孕妇应建立产科与内分泌科联合随访机制,保持情绪稳定,保证充足睡眠,避免过度劳累,定期进行胎心监护和超声检查。