小脑幕切迹疝瞳孔变化是怎样的

Question

小脑幕切迹疝瞳孔变化是怎样的

Answer 1

小脑幕切迹疝的瞳孔变化通常表现为早期单侧瞳孔散大固定，进展期双侧瞳孔散大，终末期瞳孔完全散失对光反射。

1、早期表现

患侧瞳孔先出现短暂缩小，随后逐渐散大且对光反射迟钝，可能伴随眼睑下垂。此时需紧急降低颅内压，可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水剂。

2、进展期表现

患侧瞳孔完全散大固定，对光反射消失，可能出现眼球外斜。需立即进行头颅CT检查，必要时行去骨瓣减压术或脑室穿刺引流术。

3、终末期表现

双侧瞳孔均散大固定，直径超过5毫米，对光反射完全消失。提示脑干功能严重受损，预后极差，需气管插管维持呼吸循环功能。

出现瞳孔变化时禁止喂食饮水，立即保持头高脚低位，避免颈部屈曲，同时联系急救中心转运至神经外科救治。