穿刺病理肺腺癌可能是原位吗

Question

穿刺病理肺腺癌可能是原位吗

Answer 1

肺腺癌穿刺病理结果可能提示原位癌，但需结合组织学特征和影像学综合判断，主要影响因素有病理分化程度、肿瘤浸润深度、免疫组化结果、基因检测结果。

1、病理分化程度：

高分化腺癌更可能为原位癌，表现为肿瘤细胞排列整齐且异型性小，可通过二次病理会诊明确诊断。

2、肿瘤浸润深度：

肿瘤局限于肺泡腔内未突破基底膜时考虑原位癌，需通过CT评估病灶边缘是否清晰，必要时行支气管镜活检补充取材。

3、免疫组化结果：

TTF-1/NapsinA阳性伴Ki-67低表达支持原位癌诊断，若发现脉管浸润或胸膜侵犯则提示浸润性癌可能。

4、基因检测结果：

EGFR/KRAS突变谱差异有助于鉴别，原位癌多表现为单纯EGFR敏感突变，复杂基因变异常提示浸润性病变。

建议患者携带完整病理资料至胸外科或肿瘤科就诊，医生将根据术中冰冻病理或术后大标本检查最终确认分期。