白血病需要检查什么

白血病患者通常需要进行血常规检查、骨髓穿刺检查、免疫分型检查、染色体检查以及基因检测等检查项目。白血病是一种造血系统的恶性肿瘤性疾病，可能与遗传因素、物理因素、化学因素、病毒感染以及免疫功能异常等因素有关，通常表现为发热、贫血、出血、淋巴结肿大以及肝脾肿大等症状。

1、血常规检查

血常规检查是白血病筛查的初步手段，通过观察外周血中白细胞、红细胞及血小板的数量和形态变化，可发现异常增高或降低的白细胞计数、贫血或血小板减少等线索。急性白血病患者可能出现原始细胞比例升高，慢性白血病则常见成熟粒细胞异常增殖。该检查无需空腹，采静脉血即可完成，但结果异常需结合其他检查进一步确诊。

2、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺是确诊白血病的金标准，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液，进行涂片染色后观察造血细胞形态、比例及分化程度。急性白血病可见原始幼稚细胞占比超过20%，慢性白血病则表现为某一系细胞过度增生。检查前需评估凝血功能，术后需压迫止血，部分患者可能出现短暂疼痛或出血，但并发症概率较低。

3、免疫分型检查

免疫分型通过流式细胞术检测骨髓或外周血中细胞表面标志物，可明确白血病细胞的系列来源和分化阶段，如B细胞型、T细胞型或髓系白血病。该技术能区分正常造血细胞与恶性克隆，对制定靶向治疗方案具有指导意义。检查需采集新鲜标本，结果需结合形态学和遗传学检查综合判断。

4、染色体检查

染色体核型分析可检测白血病相关的染色体数目或结构异常，如慢性粒细胞白血病的费城染色体、急性早幼粒细胞白血病的PML-RARA融合基因等。这些异常与疾病分型、预后评估及靶向药物选择密切相关。检查需培养骨髓细胞并制备染色体标本，周期较长但特异性高，部分复杂核型需结合分子检测确认。

5、基因检测

基因检测通过PCR、二代测序等技术筛查白血病驱动基因突变，如FLT3-ITD、NPM1、CEBPA等，可预测疾病进展风险并指导个体化治疗。微小残留病监测还能评估治疗效果和复发风险。该检查灵敏度高，但需专业实验室完成，部分基因变异临床意义尚待研究，结果解读需结合其他检查指标。

白血病患者检查期间应保持充足休息，避免剧烈运动导致出血风险。饮食需选择高蛋白、高维生素且易消化的食物，如鱼肉、蒸蛋、西蓝花等，避免生冷刺激食物。治疗期间注意口腔和会阴清洁，定期监测体温，出现持续发热或皮下瘀斑应及时就医。建议家属陪同检查并做好心理疏导，严格遵循医嘱完成所有检查项目以确保诊断准确性。