治疗肝癌晚期腹水的方法

Question

治疗肝癌晚期腹水的方法

Answer 1

肝癌晚期腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化疗、肝移植等方式治疗。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移、淋巴回流受阻等原因引起。

1、利尿治疗

轻度腹水可选用螺内酯、呋塞米等利尿剂，需监测电解质平衡，避免诱发肝性脑病。

2、腹腔穿刺引流

大量腹水导致呼吸困难时需穿刺放液，每次不超过5000毫升，可同步输注白蛋白预防循环衰竭。

3、腹腔灌注化疗

顺铂、氟尿嘧啶等化疗药物经导管注入腹腔，适用于肿瘤腹膜转移引起的顽固性腹水。

4、肝移植

终末期肝癌合并难治性腹水需评估移植指征，术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。

患者需限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现发热或腹痛需立即就医排查自发性腹膜炎。