肺癌出现脑转移怎么回事怎么办

Question

肺癌出现脑转移怎么回事怎么办

Answer 1

肺癌出现脑转移可能由肿瘤细胞血行播散、脑脊液转移、直接浸润、免疫逃逸等原因引起，可通过放疗、靶向治疗、手术切除、对症支持等方式治疗。

1. 血行播散：

肺癌细胞通过血液循环进入脑部，可能与肿瘤血管丰富、癌细胞侵袭性强等因素有关，通常表现为头痛、呕吐等症状。治疗需采用全脑放疗配合替莫唑胺等化疗药物。

2. 脑脊液转移：

癌细胞沿脑脊液循环扩散，可能与肿瘤靠近脑室、脑膜受累等因素有关，常见症状为颈项强直、意识障碍。鞘内注射甲氨蝶呤联合奥希替尼靶向治疗是主要方案。

3. 直接浸润：

肺尖部肿瘤直接侵犯颅底，可能与肿瘤位置特殊、局部进展等因素有关，多表现为面部麻木、复视。需评估后行姑息性放疗或颅底切除术。

4. 免疫逃逸：

肿瘤细胞逃避免疫监视进入中枢神经系统，可能与PD-L1高表达、血脑屏障破坏等因素有关，症状呈进行性加重。可尝试帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂。

脑转移患者应保持头部抬高体位，限制钠盐摄入，定期进行神经功能评估，出现剧烈头痛或意识改变需立即就医。