急性脑膜炎多数可以治愈,预后与病原体类型、治疗时机及患者基础健康状况密切相关,主要影响因素有细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染、并发症严重程度。
化脓性细菌感染需尽早使用抗生素,如头孢曲松、万古霉素、美罗培南等,可能伴随高热、颈项强直,治疗不及时可导致听力损伤或脑积水。
肠道病毒等引起者多呈自限性,可用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物,常见头痛、畏光症状,重症需免疫球蛋白支持治疗。
隐球菌性脑膜炎需长期使用两性霉素B、氟康唑,多见于免疫力低下人群,可能引发颅内压增高或意识障碍,需联合降颅压治疗。
出现败血症、脑脓肿等严重并发症时预后较差,除病原治疗外还需器官功能支持,遗留神经系统后遗症概率显著增加。
发病后24小时内就医是关键,恢复期需保证营养摄入并配合康复训练,定期复查脑脊液指标及影像学评估。