结核脑膜炎是怎么形成的

Question

结核脑膜炎是怎么形成的

Answer 1

结核性脑膜炎主要由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、邻近病灶扩散、血行播散等原因引起，可通过抗结核治疗、对症支持、手术引流等方式干预。

1、结核菌感染

结核分枝杆菌经呼吸道侵入后形成原发灶，通过血行播散至脑膜。典型表现为低热、头痛、脑膜刺激征，需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗结核药物。

2、免疫力缺陷

艾滋病、糖尿病等基础疾病导致免疫功能受损，潜伏感染复发风险增高。患者可能出现意识障碍、颅神经麻痹，治疗需强化营养支持并调整抗结核方案。

3、邻近病灶扩散

脊柱结核或中耳结核直接侵犯脑膜，常伴随局部疼痛、神经功能障碍。除系统抗结核外，必要时需手术清除病灶。

4、血行播散

肺部结核灶破溃后细菌入血，形成脑膜粟粒性结节。易出现抽搐、视乳头水肿等重症表现，需加用糖皮质激素控制炎症反应。

确诊后应严格卧床休息，保证高蛋白高热量饮食，密切监测颅内压变化及药物不良反应。