抗抑郁药在双相障碍中的使用应注意什么

Question

抗抑郁药在双相障碍中的使用应注意什么

Answer 1

抗抑郁药在双相障碍中的使用需谨慎，主要注意诱发躁狂发作、情绪波动加剧、混合状态风险、治疗时机选择等问题。

1. 诱发躁狂

抗抑郁药可能激活双相障碍患者的躁狂症状，尤其未联用心境稳定剂时。建议密切监测情绪变化，出现兴奋话多等表现需及时调整方案。

2. 情绪波动

部分患者用药后出现抑郁与躁狂快速交替，需联合锂盐或丙戊酸钠等稳定剂。治疗期间应定期复诊评估情绪稳定性。

3. 混合状态

抗抑郁药可能诱发烦躁激越等混合特征，此时应减停药物。急性期可考虑喹硫平或鲁拉西酮等具有抗抑郁作用的非典型抗精神病药。

4. 治疗时机

抑郁发作期建议先使用心境稳定剂，效果不佳再谨慎联用帕罗西汀等抗抑郁药。缓解期通常不建议单独使用抗抑郁药维持治疗。

双相障碍患者用药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量，同时保持规律作息并记录情绪日记辅助病情监测。