脑出血术后清醒需重点关注意识状态、血压管理、感染预防和康复训练四个方面。
术后需每小时评估患者意识水平,观察是否出现嗜睡、烦躁或言语障碍,警惕再出血或脑水肿,必要时进行头颅CT复查。
维持收缩压在140mmHg以下,避免血压波动导致血管痉挛或再出血,可使用尼莫地平、乌拉地尔等静脉降压药物。
加强气道护理和切口消毒,监测体温变化,预防肺部感染和手术部位感染,出现发热需及时进行病原学检查。
清醒后24小时内开始床上肢体被动活动,72小时后逐步进行坐位平衡训练,配合针灸和高压氧等综合康复手段。
术后饮食应从流质逐步过渡到低盐低脂普食,每日保证2000ml饮水量,定期复查凝血功能和肝肾功能。