扩张性心肌病麻醉注意事项有什么

Question

扩张性心肌病麻醉注意事项有什么

Answer 1

扩张性心肌病患者麻醉需重点关注心功能评估、麻醉药物选择、术中监测及术后管理，主要风险包括心力衰竭加重、心律失常和低血压。

1、心功能评估

术前需完善超声心动图检查评估左室射血分数，严重心功能不全患者需优化药物治疗后再行择期手术。

2、麻醉药物选择

避免使用抑制心肌收缩力的药物，推荐依托咪酯、瑞芬太尼等对循环影响小的药物，禁用丙泊酚大剂量快速推注。

3、术中监测

需持续监测有创动脉压、中心静脉压和肺动脉楔压，必要时进行经食道超声心动图监测。

4、术后管理

术后需在重症监护室继续监护，警惕迟发性心力衰竭，维持水电解质平衡，预防恶性心律失常发生。

建议术前由心内科、麻醉科多学科会诊制定个体化方案，术中备好血管活性药物，术后加强生命体征监测和疼痛管理。