甲状腺癌常见的病理类型主要有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,其特点依次表现为高分化低恶性、易血行转移、分泌降钙素及侵袭性强。
1、乳头状癌
约占甲状腺癌的80%,生长缓慢且预后良好,常见砂粒体结构,颈部淋巴结转移率高但远处转移少见。
2、滤泡状癌
通过血行转移至肺和骨,肿瘤边界不清呈浸润性生长,碘131治疗敏感度高于其他类型。
3、髓样癌
起源于滤泡旁C细胞,可分泌降钙素导致腹泻,部分病例与多发性内分泌腺瘤病相关。
4、未分化癌
进展迅速且预后极差,病理可见梭形细胞或巨细胞,确诊时常已侵犯气管和食管。
建议确诊后根据病理类型制定个体化治疗方案,定期监测血清肿瘤标志物和影像学变化。