急性胃溃疡穿孔该怎么治疗

Question

急性胃溃疡穿孔该怎么治疗

Answer 1

急性胃溃疡穿孔可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜下止血、外科手术等方式治疗。通常由长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜防御机制减弱等原因引起。

1、禁食胃肠减压

立即停止经口进食，通过鼻胃管引流胃内容物减少消化液对穿孔部位的刺激，同时静脉补充营养维持水电解质平衡。

2、药物治疗

使用质子泵抑制剂奥美拉唑减少胃酸分泌，配合抗生素阿莫西林克拉维酸钾根除幽门螺杆菌，黏膜保护剂硫糖铝促进溃疡面修复。

3、内镜下止血

对于穿孔较小且生命体征稳定的患者，可采用内镜下金属夹闭合法或生物蛋白胶喷洒封闭穿孔部位。

4、外科手术

当出现弥漫性腹膜炎或保守治疗无效时，需行穿孔修补术或胃大部切除术，术后需持续胃肠减压并预防腹腔感染。

治疗期间绝对卧床休息，恢复期选择低纤维流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估愈合情况。