甲状腺癌仍然属于恶性肿瘤范畴,但部分低危型甲状腺癌(如乳头状癌)预后较好,10年生存率超过90%。甲状腺癌的临床处理需根据病理类型、分期、危险分层等因素综合评估。
甲状腺乳头状癌生长缓慢,滤泡状癌预后次之,髓样癌和未分化癌恶性程度较高,其中未分化癌生存期通常不足半年。
1期甲状腺癌5年生存率接近100%,4期则下降至50%左右,肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移是重要分期指标。
靶向药物如乐伐替尼、索拉非尼可用于晚期患者,放射性碘治疗对分化型癌有效,机器人辅助手术能减少并发症。
术后需定期监测甲状腺球蛋白和颈部超声,部分低危患者可减少随访频率,但终身随访仍有必要。
建议患者保持均衡饮食,适量摄入海产品,术后遵医嘱进行甲状腺激素替代治疗,避免擅自调整药量。