急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞该怎么治疗

Question

急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞该怎么治疗

Answer 1

急性冠状动脉综合征合并急性肺栓塞需立即启动多学科联合救治，治疗措施主要有抗凝治疗、血运重建、呼吸循环支持及并发症管理。

1、抗凝治疗

低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药可预防血栓扩展。需监测凝血功能，警惕出血风险，合并出血性疾病时需调整方案。

2、血运重建

冠状动脉介入治疗可改善心肌供血，肺栓塞中高危患者可考虑溶栓或取栓。需评估出血与缺血风险平衡，手术时机需个体化决策。

3、呼吸支持

无创通气或机械通气维持氧合，严重右心衰竭需使用血管活性药物。动态监测血气及血流动力学指标，及时调整支持力度。

4、并发症管理

控制心律失常、纠正电解质紊乱，预防感染及多器官衰竭。需建立重症监护体系，同步处理两种疾病的病理生理紊乱。

治疗期间需绝对卧床，持续心电监护，根据病情调整抗凝强度，康复期逐步进行心肺功能评估与训练。