急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节包括肾小球滤过率下降、水钠潴留、血浆胶体渗透压降低以及毛细血管通透性增加。
1、滤过率下降
肾小球炎症导致滤过膜损伤,滤过面积减少,肾小球滤过率显著降低,原尿生成减少。
2、水钠潴留
肾小球滤过率下降导致水钠排泄障碍,同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活进一步加重水钠潴留。
3、渗透压降低
大量蛋白从尿液中丢失导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗入组织间隙。
4、通透性增加
炎症反应释放的炎性介质使毛细血管通透性增高,加速液体从血管内向组织间隙转移。
患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,同时遵医嘱使用利尿剂等药物控制水肿症状。