甲状腺瘤直径3厘米多数情况属于需要密切关注的体积,是否严重需结合结节性质判断。主要评估指标包括超声特征、穿刺活检结果、是否伴随压迫症状。
结节边界是否清晰、有无微钙化、血流信号等超声表现可初步判断良恶性,恶性征象包括边缘毛刺、纵横比大于1。
细针穿刺细胞学检查是确诊金标准,病理报告显示Bethesda分级Ⅲ级以上需进一步处理,Ⅴ-Ⅵ级提示恶性可能大。
较大结节可能引起吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难,出现气管食管压迫时建议手术干预,无压迫症状可定期观察。
6-12个月内体积增长超过20%或出现新发颈部淋巴结肿大属于危险信号,需考虑手术切除治疗。
建议每6个月复查甲状腺超声和甲状腺功能,避免颈部受压和过量碘摄入,若确诊为恶性或出现明显压迫症状应及时接受手术治疗。