脑出血后抽搐怎么回事

Question

脑出血后抽搐怎么回事

Answer 1

脑出血后抽搐可能由脑组织损伤、颅内压增高、电解质紊乱、继发性癫痫等原因引起，可通过药物控制、手术减压、纠正代谢异常、抗癫痫治疗等方式干预。

1、脑组织损伤

出血灶直接压迫或破坏脑功能区可能导致异常放电。表现为单侧肢体抽搐，需及时使用甘露醇降低颅压，可选用苯巴比妥、左乙拉西坦、丙戊酸钠等抗惊厥药物。

2、颅内压增高

血肿占位效应引发脑疝前驱症状。伴随剧烈头痛和喷射性呕吐，需紧急行血肿清除术或去骨瓣减压术，术后配合呋塞米、甘油果糖等脱水剂治疗。

3、电解质紊乱

长期卧床或利尿治疗导致低钠低钙血症。常见肌肉震颤和手足搐搦，应静脉补充氯化钠或葡萄糖酸钙，监测血钾镁水平。

4、继发性癫痫

出血后胶质增生形成异常放电灶。多表现为全面性强直阵挛发作，需长期服用卡马西平、奥卡西平或拉莫三嗪等抗癫痫药物。

患者需保持呼吸道通畅，避免强光噪音刺激，定期复查脑电图和头颅CT，严格遵医嘱调整抗癫痫药物剂量。