慢性左心衰竭患者的表现

Question

慢性左心衰竭患者的表现

Answer 1

慢性左心衰竭患者的表现主要包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及肺水肿。症状发展通常从早期活动后气促逐渐进展至静息状态下呼吸困难，严重时可出现急性肺水肿。

1、劳力性呼吸困难

早期表现为体力活动时出现气促，与左心室排血功能下降导致肺淤血有关。患者需限制剧烈活动，医生可能开具利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸异山梨酯等改善症状。

2、夜间阵发呼吸困难

睡眠中突发憋醒伴咳嗽，需坐起缓解。与平卧位回心血量增加加重肺淤血相关。建议抬高床头睡眠，可使用沙库巴曲缬沙坦等药物改善心室重构。

3、端坐呼吸

静息时需保持端坐位才能呼吸，提示肺毛细血管压显著升高。可能与二尖瓣狭窄等器质性病变有关，需结合超声心动图评估，必要时考虑心脏再同步化治疗。

4、肺水肿

终末期出现粉红色泡沫痰、大汗淋漓等急性左心衰表现。与肺静脉压急剧升高相关，属急症需立即就医，治疗包括无创通气、静脉注射吗啡及强心药物。

患者应严格限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现症状加重或体重短期内明显增加需及时复诊调整治疗方案。