哪些是胃癌的癌前病变

Question

哪些是胃癌的癌前病变

Answer 1

胃癌的癌前病变主要包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜肠上皮化生等。这些病变可能逐渐发展成胃癌，需定期随访和干预。

1、慢性萎缩性胃炎

胃黏膜长期炎症导致腺体萎缩，可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素有关，表现为上腹隐痛、饱胀感。治疗需根除幽门螺杆菌，使用胶体果胶铋、铝碳酸镁、替普瑞酮等药物保护胃黏膜。

2、胃溃疡

胃黏膜深层缺损未及时愈合可能恶变，常见于幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药人群，症状包括规律性上腹痛。治疗需抑酸（奥美拉唑）、黏膜修复（瑞巴派特）及根除幽门螺杆菌（阿莫西林）。

3、胃息肉

腺瘤性息肉癌变风险较高，直径超过2厘米或表面溃烂时需警惕，通常无特异性症状。内镜下切除是主要治疗方式，术后需定期胃镜复查。

4、胃黏膜肠化生

胃黏膜上皮被肠型上皮取代，分为完全型和不完全型，后者癌变风险更高。可能与胆汁反流、高盐饮食有关，建议补充叶酸、维生素并监测胃蛋白酶原比值。

存在癌前病变者应每年接受胃镜及病理检查，减少腌制食品摄入，戒烟限酒，发现异常及时消化科就诊。