结肠癌手术后肠瘘怎么处理

Question

结肠癌手术后肠瘘怎么处理

Answer 1

结肠癌手术后肠瘘可通过肠外营养支持、抗生素治疗、瘘口局部护理、手术修复等方式处理。肠瘘通常由吻合口愈合不良、感染、局部缺血、肿瘤复发等原因引起。

1、肠外营养支持

通过静脉输注营养液维持机体需求，减少肠道负荷。肠外营养适用于高流量瘘或远端梗阻患者，需监测电解质及肝功能。

2、抗生素治疗

感染性肠瘘需使用头孢曲松、甲硝唑、环丙沙星等广谱抗生素。抗生素选择需根据细菌培养结果调整，避免耐药性产生。

3、瘘口局部护理

采用负压吸引装置收集瘘液，使用造口袋保护周围皮肤。护理时需定期消毒，避免粪水性皮炎和继发感染。

4、手术修复

保守治疗无效或高流量瘘需行瘘管切除吻合术。手术时机选择在感染控制后，可能涉及临时造口以降低吻合口压力。

术后需保持瘘口清洁干燥，遵循低渣饮食，逐步过渡至正常饮食，定期复查评估愈合情况。