颅内动脉瘤可以不手术吗

Question

颅内动脉瘤可以不手术吗

Answer 1

多数小型无症状颅内动脉瘤可暂不手术，主要通过定期影像学监测管理。是否需手术取决于动脉瘤大小、位置、生长速度、破裂风险及患者健康状况。

1、监测观察

直径小于5毫米且形态规则的未破裂动脉瘤，建议每6-12个月进行磁共振血管造影或CT血管造影随访，同时控制高血压等危险因素。

2、介入治疗

对于中等风险动脉瘤，血管内栓塞术是微创选择。该方式通过导管植入弹簧圈填塞瘤腔，住院时间短但存在少量再通可能，需配合抗血小板药物。

3、开颅夹闭

位置表浅或形态复杂的动脉瘤需显微外科手术，术中直接放置钛夹阻断血流。适用于年轻患者或合并血肿的情况，术后需监测脑血管痉挛等并发症。

4、保守禁忌

已破裂动脉瘤必须急诊处理，吸烟、多发性动脉瘤或既往蛛网膜下腔出血病史者，即使小型动脉瘤也建议积极干预。

保持低盐饮食、避免剧烈咳嗽和用力排便，严格监测血压在140/90mmHg以下，突发剧烈头痛需立即就医。