结核性心包炎是怎么回事怎么办

Question

结核性心包炎是怎么回事怎么办

Answer 1

结核性心包炎可能由结核分枝杆菌感染、免疫功能低下、心包邻近器官结核病灶扩散、血行播散等原因引起，可通过抗结核药物治疗、心包穿刺引流、糖皮质激素辅助治疗、手术治疗等方式干预。

1、结核分枝杆菌感染

结核分枝杆菌直接侵犯心包导致炎症，表现为低热、盗汗、心前区疼痛。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。

2、免疫功能低下

艾滋病或长期使用免疫抑制剂患者易发生结核播散，伴随体重下降、乏力。需调整免疫治疗方案并加强营养支持。

3、邻近病灶扩散

肺结核或淋巴结结核病灶直接蔓延至心包，出现咳嗽、呼吸困难。需联合胸腔闭式引流和抗结核治疗。

4、血行播散

粟粒性结核通过血液循环感染心包，可能发生心包填塞。紧急处理需心包穿刺减压并静脉注射链霉素。

治疗期间需保证高蛋白饮食，限制钠盐摄入，定期复查心电图和心超评估心包积液变化。