脑积水严重压迫脑干怎么办

Question

脑积水严重压迫脑干怎么办

Answer 1

脑积水严重压迫脑干需紧急处理，治疗方法主要有脑室穿刺引流术、脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术、药物治疗。脑积水通常由脑脊液循环障碍、颅内出血、颅内感染、肿瘤压迫等原因引起。

1、脑室穿刺引流术

通过颅骨钻孔放置引流管，快速降低颅内压，适用于急性脑积水。手术需在神经外科医生操作下进行，可能伴随感染、出血等风险。

2、脑室腹腔分流术

植入分流装置将脑脊液引流至腹腔，适合慢性脑积水患者。需定期复查分流管功能，可能出现分流管堵塞、感染等并发症。

3、第三脑室造瘘术

通过内镜在脑室底部造瘘，重建脑脊液循环通路。适用于梗阻性脑积水，创伤较小但可能发生造瘘口闭合。

4、药物治疗

可使用乙酰唑胺、呋塞米、甘露醇等药物暂时减少脑脊液分泌或脱水降颅压。药物治疗效果有限，通常作为术前过渡措施。

患者需严格卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便，监测意识状态变化，术后遵医嘱定期复查头颅CT或MRI评估脑室情况。