葡萄胎通常在妊娠5-8周通过超声检查发现,实际时间可能受到妊娠周数误差、hCG水平异常、超声设备灵敏度、个体差异等因素影响。
临床统计显示约80%完全性葡萄胎在孕8周前经阴道超声确诊,部分性葡萄胎可能延迟至孕9-12周发现。建议孕早期出现阴道流血或妊娠反应异常者及时就医。
血清hCG水平异常升高是重要线索,完全性葡萄胎患者hCG常超过10万mIU/ml。需连续监测hCG变化曲线,配合超声检查提高检出率。
典型表现为宫腔内蜂窝状或落雪样回声,无胚胎结构。经阴道超声分辨率达2mm时可早期识别,经腹超声需待孕周较大才能明确诊断。
对于超声表现不典型者,需行诊断性刮宫获取组织标本。病理检查可确认绒毛水肿和滋养细胞增生程度,是确诊金标准。
确诊后需严格避孕1年并定期复查hCG,日常注意补充叶酸和优质蛋白,避免剧烈运动降低子宫穿孔风险。