糖尿病足干性坏疽是怎么回事

糖尿病足干性坏疽可能由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管闭塞、局部感染、足部压力异常等原因引起，可通过清创处理、抗感染治疗、血管重建、血糖管理、截肢手术等方式治疗。

1、长期血糖控制不佳

持续高血糖状态会导致微血管病变和代谢紊乱，加速组织缺血坏死。患者可能出现足部皮肤干燥皲裂、感觉减退等症状。需通过胰岛素注射或口服二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物控制血糖，同时定期监测糖化血红蛋白水平。

2、周围神经病变

糖尿病神经病变使足部保护性感觉丧失，患者无法感知外伤或摩擦损伤。典型表现为足部麻木、刺痛或温觉异常。可使用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物，配合足部减压鞋垫预防溃疡。

3、血管闭塞

下肢动脉硬化闭塞导致组织灌注不足，足趾或足跟部出现黑色干枯坏死灶。常伴随间歇性跛行、静息痛等症状。需进行血管超声评估，严重者需行球囊扩张术或旁路移植术改善血供。

4、局部感染

干性坏疽合并感染时会转为湿性坏疽，出现脓性分泌物和恶臭。需采集创面分泌物培养，根据结果选用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，严重感染需静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

5、足部压力异常

足底压力分布不均会导致胼胝形成和皮下出血，最终发展为坏死。可通过足压检测定制矫形鞋，使用水胶体敷料减轻局部压力，避免赤足行走。

糖尿病足干性坏疽患者需每日检查足部皮肤状况，保持足部清洁干燥，避免使用热水袋或电热毯取暖。选择圆头宽松鞋袜，修剪趾甲时避免损伤甲沟。控制血压血脂在正常范围，戒烟限酒，每周进行适度的下肢非负重运动如游泳或骑自行车，有助于改善下肢血液循环。出现足部破溃或颜色改变时应立即就医，延误治疗可能导致截肢风险显著增加。