食管静脉曲张如何有效治疗

Question

食管静脉曲张如何有效治疗

Answer 1

食管静脉曲张可通过内镜下套扎术、药物控制门脉高压、经颈静脉肝内门体分流术、外科手术等方式治疗。食管静脉曲张通常由肝硬化、门静脉高压、先天性血管畸形、血吸虫病等原因引起。

1、内镜下套扎术

通过内镜在曲张静脉根部放置橡皮圈阻断血流，适用于急性出血期。治疗前需评估肝功能分级，术后可能出现短暂胸骨后疼痛。

2、药物控制

非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可降低门脉压力，生长抑素类似物奥曲肽用于急性出血期。药物需配合内镜治疗使用。

3、血管分流术

经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内血管通道分流门静脉血流，适用于反复出血患者。术后需监测肝性脑病发生。

4、外科手术

门奇静脉断流术或脾切除术适用于肝功能较好患者。手术创伤较大，需严格评估Child-Pugh分级。

患者应避免粗糙硬质食物，限制钠盐摄入，定期复查胃镜监测静脉曲张程度变化，出现呕血黑便需立即就医。