肾性高血压降不下来怎么办

Question

肾性高血压降不下来怎么办

Answer 1

肾性高血压控制不佳可通过调整饮食、规范用药、透析治疗、肾动脉介入等方式干预。通常与钠摄入过量、药物依从性差、肾功能恶化、肾动脉狭窄等因素相关。

1、调整饮食

每日钠盐摄入需限制在3克以内，避免腌制食品及加工肉类。合并蛋白尿者需控制优质蛋白摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等低磷蛋白来源。

2、规范用药

联合使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、钙通道阻滞剂如氨氯地平、利尿剂如呋塞米等。需定期监测血钾及肌酐水平，避免药物相关性肾功能损伤。

3、透析治疗

当肾小球滤过率低于15ml/min时需启动肾脏替代治疗。血液透析与腹膜透析均可有效清除体内潴留的钠及尿毒症毒素，改善容量负荷过重导致的高血压。

4、肾动脉介入

经肾动脉造影确诊狭窄超过70%时，可行球囊扩张或支架置入术。术后需密切监测血压及肾功能变化，配合使用抗血小板药物预防再狭窄。

建议每周进行3-5次30分钟有氧运动，保持体重指数在18.5-23.9之间。定期监测家庭血压并记录波动情况，门诊随访间隔不超过1个月。