如何判定耳石脱落

Question

如何判定耳石脱落

Answer 1

耳石脱落可通过典型症状、体位试验和影像学检查综合判定，主要依据眩晕特征、眼震表现及排除其他前庭疾病。

1、典型症状

突发性短暂眩晕（通常持续数秒至1分钟）与头位变化明确相关，如起床、翻身时发作，可能伴随恶心呕吐但无耳鸣或听力下降。

2、体位试验

通过Dix-Hallpike试验或滚转试验诱发眩晕和特征性眼震，眼震方向与受累半规管对应，潜伏期短且有疲劳性。

3、影像学检查

CT或MRI主要用于排除中枢性眩晕，耳石症本身无结构异常，但内耳三维重建可辅助定位半规管耳石颗粒。

4、鉴别诊断

需与前庭性偏头痛、梅尼埃病、后循环缺血等鉴别，后者常伴头痛、耳鸣或神经系统定位体征。

确诊后可通过耳石复位治疗，日常避免快速转头动作，睡眠时垫高床头有助于减少复发。