尿毒症贫血的主要原因有哪些

Question

尿毒症贫血的主要原因有哪些

Answer 1

尿毒症贫血的主要原因包括肾功能衰竭导致促红细胞生成素不足、尿毒症毒素抑制骨髓造血、铁代谢紊乱以及红细胞寿命缩短。

1. 促红细胞生成素不足

肾脏是促红细胞生成素的主要合成器官，肾功能衰竭时合成减少，导致骨髓造血功能下降。治疗需补充重组人促红细胞生成素，常用药物包括促红素α、达依泊汀α、甲氧聚二醇重组人促红素。

2. 尿毒症毒素抑制

尿毒症患者体内蓄积的肌酐、尿素氮等毒素可抑制骨髓造血功能。需通过血液透析清除毒素，同时可配合使用叶酸片、维生素B12注射液、琥珀酸亚铁片等造血原料。

3. 铁代谢紊乱

尿毒症患者常存在铁吸收障碍和利用障碍，导致缺铁性贫血。治疗需静脉补充铁剂，如蔗糖铁注射液、右旋糖酐铁注射液、葡萄糖酸亚铁片。

4. 红细胞寿命缩短

尿毒症毒素可损伤红细胞膜，导致红细胞寿命从120天缩短至60-90天。需加强透析充分性，必要时输注浓缩红细胞改善贫血症状。

尿毒症贫血患者应保证优质蛋白和铁元素摄入，定期监测血红蛋白和铁代谢指标，严格遵医嘱用药和透析治疗。