前置胎盘出血的原因

Question

前置胎盘出血的原因

Answer 1

前置胎盘出血可能由胎盘位置异常、子宫下段肌层薄弱、多次妊娠史、宫腔操作史等原因引起，可通过卧床休息、抑制宫缩药物、输血治疗、紧急剖宫产等方式干预。

1. 胎盘位置异常

胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，随着子宫下段伸展易发生错位性出血。需绝对卧床并监测血红蛋白，必要时使用硫酸镁抑制宫缩。

2. 子宫肌层薄弱

子宫下段肌纤维较少收缩力差，胎盘绒毛易侵入肌层导致植入性出血。建议使用盐酸利托君抑制宫缩，出血量超过400毫升需输血。

3. 多次妊娠损伤

既往分娩或流产造成子宫内膜损伤，胎盘为获取营养过度向下延伸。需定期超声监测胎盘位置，出血时可用硝苯地平片降低子宫张力。

4. 宫腔操作史

剖宫产或刮宫术导致瘢痕形成，影响胎盘正常附着。妊娠28周后突发无痛性出血需立即就医，严重者需行子宫动脉栓塞术止血。

孕中晚期避免剧烈运动和性生活，加强含铁食物摄入，出现阴道流血即刻平卧并呼叫急救。