食管癌术后放疗两月后吻合口狭窄怎么治疗

Question

食管癌术后放疗两月后吻合口狭窄怎么治疗

Answer 1

食管癌术后放疗两月后吻合口狭窄可通过内镜下扩张术、支架置入术、药物治疗、手术修复等方式治疗。吻合口狭窄通常由放疗后纤维化、吻合口炎症、局部缺血、肿瘤复发等原因引起。

1、内镜下扩张术

采用球囊或探条扩张狭窄部位，适用于轻中度狭窄，需重复进行以维持效果，操作前需评估吻合口稳定性。

2、支架置入术

置入可降解或金属支架支撑管腔，适用于扩张无效或复发狭窄，可能伴随支架移位、再狭窄等并发症。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸刺激，糖皮质激素如泼尼松可缓解炎症反应，促动力药如莫沙必利帮助改善排空。

4、手术修复

对于顽固性狭窄或合并瘘管，需行吻合口重建术，手术风险较高，需严格评估患者心肺功能及营养状态。

术后需循序渐进恢复流质饮食，定期复查胃镜评估吻合口情况，出现吞咽困难加重需及时就诊。