拍胸片可以查出部分肺癌,但检出率有限。肺癌筛查主要依赖低剂量螺旋CT,胸片对早期肺癌、微小病灶的敏感性较低,可能漏诊磨玻璃结节等病变。
胸片对直径小于1厘米的肺结节识别率不足,且纵隔、膈肌等部位易形成盲区,可能导致中央型肺癌漏诊。
胸片对中晚期肺癌伴明显肿块、肺不张或胸水时诊断价值较高,可发现较大病灶或继发改变。
约25%的肺癌患者在胸片中无异常表现,尤其是原位癌或贴壁生长的腺癌,需结合肿瘤标志物或CT进一步排查。
对于高危人群或胸片异常者,建议行低剂量CT检查,必要时配合支气管镜或穿刺活检明确病理类型。
长期吸烟者、有肺癌家族史人群应每年进行低剂量CT筛查,发现不明原因咳嗽、咯血等症状时须及时就医。