乳腺癌在什么情况下不用放疗

Question

乳腺癌在什么情况下不用放疗

Answer 1

乳腺癌患者术后是否需放疗主要取决于肿瘤分期、分子分型及手术方式，部分早期患者或特定分型可豁免放疗。

1、导管原位癌

未浸润的导管原位癌接受保乳手术后若切缘阴性且病灶较小，通常无须放疗。需定期复查乳腺X线摄影监测复发。

2、低危早期浸润癌

70岁以上激素受体阳性且淋巴结阴性患者，接受内分泌治疗后可考虑免除放疗。需持续5年他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗。

3、全乳切除术后

肿瘤直径不超过5厘米且无淋巴结转移的全乳切除患者，通常不需要胸壁放疗。术后需每半年进行肿瘤标志物检测。

4、特定分子分型

三阴性乳腺癌新辅助化疗后达到病理完全缓解者，部分研究显示可减少放疗剂量。这类患者需加强MRI随访监测。

豁免放疗需严格符合临床指征，患者应每3个月复查超声和钼靶，保持适度有氧运动并控制大豆制品摄入量。