上下消化道出血的鉴别

Question

上下消化道出血的鉴别

Answer 1

上下消化道出血的鉴别主要依据出血部位、临床表现、辅助检查及病因，常见鉴别点包括呕血与黑便特征、伴随症状、内镜检查结果等。

1、出血表现

上消化道出血多表现为呕血或咖啡样呕吐物，血液经胃酸作用呈棕褐色；下消化道出血以鲜红或暗红色血便为主，直肠出血可见便后滴血。

2、伴随症状

上消化道出血常伴上腹痛、呕血前恶心；下消化道出血多伴下腹痛、里急后重，结肠出血可能出现黏液血便。

3、实验室检查

上消化道出血血红蛋白下降较快，血尿素氮升高显著；下消化道出血血红蛋白下降较缓，粪便隐血试验阳性但血尿素氮升高不明显。

4、影像学检查

胃镜是上消化道出血确诊首选，可发现食管胃底病变；结肠镜或胶囊内镜适用于下消化道出血定位，血管造影对活动性出血有诊断价值。

出现急性出血建议立即禁食并急诊就医，慢性出血患者需完善肿瘤标志物等筛查，日常避免粗糙食物及非甾体抗炎药。