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破伤风不能通过常规血液检测直接确诊,但可通过临床表现结合伤口暴露史综合判断,实验室检测仅作为辅助手段。
典型症状包括牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等肌肉强直性痉挛,结合受伤后3-21天的潜伏期特征即可临床诊断。
对污染伤口取样进行厌氧菌培养可检出破伤风梭菌,但阳性率较低且耗时较长,阴性结果不能排除感染。
血清破伤风抗毒素抗体滴度检测可用于评估免疫保护水平,但无法区分自然感染与疫苗免疫产生的抗体。
肌电图可能显示运动神经元持续放电,脑脊液检查通常正常,这些检查主要用于鉴别其他神经系统疾病。
疑似破伤风感染需立即就医,未完成基础免疫者应注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白,同时彻底清创并规范使用抗生素。
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张晓伦 主任医师
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支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
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闵宝权 副主任医师
神经内科
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