神经性梅毒怎么检查

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神经性梅毒怎么检查

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神经性梅毒可通过脑脊液检查、血清学试验、影像学检查、神经系统评估等方式确诊。该病是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的晚期并发症，需结合临床表现与实验室结果综合判断。

1、脑脊液检查

通过腰椎穿刺获取脑脊液，检测白细胞计数升高、蛋白含量增加及特异性抗体阳性。脑脊液荧光螺旋体抗体吸收试验是诊断金标准，需在无菌条件下由专业医师操作。

2、血清学试验

包括非特异性快速血浆反应素试验和特异性梅毒螺旋体颗粒凝集试验。血清学阳性提示现症感染或既往感染，需结合脑脊液结果判断是否累及神经系统。

3、影像学检查

头颅MRI可显示脑膜强化、脑实质树胶样肿等特征性改变，CT有助于发现脑梗死或脑萎缩。影像学异常多出现在病程中晚期，早期可能无显著改变。

4、神经系统评估

需进行详细神经系统查体，评估阿罗瞳孔、共济失调、痴呆等典型症状。神经电生理检查如脑电图、诱发电位可辅助判断脑功能损伤程度。

确诊后应立即开始青霉素驱梅治疗，定期复查脑脊液指标。治疗期间避免饮酒，保持规律作息，出现头痛发热等赫氏反应需及时就医。