什么样的胸痛需要及时就诊

Question

什么样的胸痛需要及时就诊

Answer 1

胸痛需要及时就诊的情况主要有心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。胸痛若伴随呼吸困难、冷汗、放射痛等症状，或持续超过15分钟不缓解，应立即就医。

1、心绞痛

心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，常由冠状动脉狭窄导致心肌缺血引起，可能伴随左肩或下颌放射痛。需舌下含服硝酸甘油缓解，必要时行冠脉造影检查。

2、心肌梗死

心肌梗死胸痛剧烈且持续超过30分钟，伴有濒死感、恶心呕吐，心电图显示ST段抬高。需紧急进行溶栓或介入治疗，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。

3、主动脉夹层

主动脉夹层表现为撕裂样胸痛向背部放射，血压双侧不对称，CT血管造影可确诊。需严格控制血压，必要时行人工血管置换术。

4、肺栓塞

肺栓塞胸痛伴随呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA可见充盈缺损。需抗凝治疗，常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班。

突发胸痛时保持静卧，避免自行用药，记录症状特点与持续时间，就医时携带既往心电图等检查资料。