三级心衰的症状主要包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及下肢水肿。
轻度活动后出现气促,与心脏泵血功能下降导致肺淤血有关,需限制钠盐摄入并遵医嘱使用呋塞米、地高辛等药物。
睡眠中突发憋醒伴咳嗽,因平卧位时回心血量增加加重肺淤血,建议抬高床头,可使用沙库巴曲缬沙坦、螺内酯改善症状。
完全平卧时呼吸困难需被迫坐起,提示严重肺水肿,需立即吸氧并静脉注射硝酸甘油,同时监测血氧饱和度。
对称性凹陷性水肿由体循环淤血导致,需限制每日饮水量,配合托拉塞米等利尿剂治疗,注意监测电解质平衡。
患者应每日记录体重变化,避免过度劳累,出现症状加重或尿量减少时需及时心内科就诊调整治疗方案。