脑梗脑梗塞能否支架手术

Question

脑梗脑梗塞能否支架手术

Answer 1

多数脑梗患者符合条件时可接受支架手术。主要评估因素包括血管狭窄程度、发病时间窗、基础疾病控制情况及影像学检查结果。

1、血管条件

颈动脉或颅内动脉狭窄超过70%是手术指征，需通过脑血管造影确认病变位置与形态，同时排除血管迂曲等禁忌情况。

2、时间窗口

急性缺血性脑卒中发病6小时内可考虑取栓支架，超过24小时需评估脑组织存活情况，亚急性期手术风险显著增加。

3、基础状态

严重心肺功能不全、凝血功能障碍或未控制的高血压患者手术风险较高，需先进行内科治疗稳定病情。

4、影像评估

CT灌注成像或DWI-MRI可明确缺血半暗带范围，核心梗死区超过大脑中动脉供血区1/3时手术获益有限。

术后需长期服用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，定期复查颈部血管超声监测支架通畅情况，同时严格控制血压血糖等危险因素。