肾积水需要做手术吗

Question

肾积水需要做手术吗

Answer 1

多数肾积水患者无须手术，轻度积水可通过解除梗阻、控制感染等方式缓解，但重度积水或合并肾功能损害时需考虑手术治疗。

1、轻度梗阻：

结石或先天性狭窄导致的早期积水，可通过体外碎石或输尿管支架置入解除梗阻，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、头孢克肟。

2、感染控制：

合并尿路感染时需先抗感染治疗，表现为发热、尿频尿痛，可能与大肠杆菌感染有关，可使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因。

3、解剖异常：

肾盂输尿管连接部狭窄等结构问题，可能需肾盂成形术，术前需评估分肾功能，通常伴随腰部钝痛、尿液排出不畅等症状。

4、肿瘤压迫：

腹膜后肿瘤或前列腺增生压迫输尿管时，需切除肿瘤或行前列腺电切术，此类情况常伴随无痛性血尿、排尿困难等警示症状。

建议定期复查泌尿系超声监测积水变化，每日饮水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高盐饮食，出现腰痛加剧或发热需立即就诊。